鼻翼形態は人種により特徴的である。日本人はいわゆる白人型と黒人型との中間タイプに属するが、その広がりの改善を希望する患者は少なくない。古くはJosephに始まり、Seltzer, Sheen により種々の変法が報告されている。鼻翼縮小術に関しては2つの問題点が存在する。ひとつは瘢痕の問題である。鼻翼部は皮脂腺が発達しているため縫合技術のいかんによらず、特に外側縁においては瘢痕が目立つことがある。ふたつめは鼻翼部の組織切除を行った際に、従来法では鼻翼基部間の距離はほとんど変わらず、大きな改善を得ようと組織を大きく切除すると鼻翼の解剖学的な丸みが失われ、不自然な形態を残すことになる。これら2つの問題点が鼻翼縮小術を困難なものとしているが、演者らは、瘢痕は最小限で、鼻翼の丸みを残しながら鼻幅を縮小する手術法を考案した。

切開ラインはSheen法に準じるが、鼻翼外側縁まで伸ばさない。本来であれば紡錘型に切除する軟部組織を切除せず、表皮をdenudeして下方をpedicleとした軟部組織弁として温存する。両切開部より鼻柱基部下方を通過する皮下トンネルを作成し、この2つのflap を互いに交差するように皮下トンネルを通して対側皮下組織に縫合し、medializationを行なう。

2005年4月より本法を52例に施行した。従来法と異なり、大きな瘢痕を残すことなく、鼻幅縮小効果が得られ、満足すべき結果となった。

従来法では、鼻翼基部間の距離を改善するのは困難とされている。本法は、本来は切除すべき組織を温存し、鼻翼を内側に引っ張るべく索引組織として利用し、大きな効果が得られる方法である。今後、長期follow―upを行なう必要があるが、現在報告されている鼻翼縮小手術の中では最も優れた術式であると考えられる。

若年者の瞼裂の特徴として、水平方向に長く、垂直方向に狭く、外眼角の位置は内眼角よりも10-15°上方に傾斜していることがあげられる。その特徴は東洋人では特に著明な場合があり、いわゆるつり目を、たれ目にしたいという希望が見受けられる。また目をより大きく見せたいという目的から眼瞼下垂手術、目頭切開術などを施行し、さらにそれ以上を希望される方が存在する。これらに対し我々は下眼瞼外側を下方に降下させ瞼裂を拡大する術式を考案した。

つり目を改善したい、あるいはより大きな目にしたいという主訴で来院した7例。局所麻酔下に、下眼瞼瞼板下縁で結膜を切開し、約10mm剥離する。瞳孔の外側縁から外眼角にかけて瞼板下縁とcapsulo-palpebral fasciaのtuckingを、術中座位で下制の程度を確認しながら行った。つづいて下制の程度にあわせ下眼瞼皮膚切除を睫毛下で行い、皮膚、結膜を縫合し手術を終了した。

本術式により、瞼裂の自然な形を損なわず、瞼裂の拡大が得られた。瞳孔下縁におけるscleral showは認めず、内・外反などの合併症もなく、すべての患者において満足が得られた。

目尻切開を希望する患者の要求は、目を大きくしたいというのが主で、目を横に長くするという意味ではないことが多い。一般的に目尻切開は、眼球が丸い為、外眼角を外側へ延長し、幅広くするというよりも、後方へ向いてしまうため、正貌において効果の大きな手術とはいえない。我々は下眼瞼外側を下方に下制することにより、瞼裂外側を縦方向に拡大し、目を大きくするという希望に応えることができた。目を大きくしたいと願う患者に対し、満足度の高い結果が得られ、症例を選択すれば、良い術式であると考えられた。